miércoles, 10 de enero de 2007

Cada día contraen el VIH 7000 personas en México



De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud, cada hora contraen el virus del Sida unos 292 jóvenes por tener relaciones sexuales, es decir, cada día, unas siete mil personas.



El diputado Fernando E Mayans Canabal presentó una iniciativa de reforma a la Ley General de Salud y se incluya un título especial que eleve a rango de ley el Programa de Prevención, Atención y Control del VIH/Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual.


El legislador del Partido de la Revolución Democrática (PRD) indicó en un comunicado que su propuesta tiene la finalidad de que se garantice la eficacia en la aplicación y cumplimiento de dicho programa por las autoridades sanitarias federales. Se pretende que la guía normativa se convierta en un instrumento legal que unifique y coordine acciones entre los distintos niveles de gobierno "en aras de con solidar una política nacional de prevención y control de dichos padecimientos", estableció.


Refirió que de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud, cada hora contraen el virus del Sida unos 292 jóvenes por tener relaciones sexuales, es decir, cada día contraen la infección unas siete mil personas.


El legislador recordó que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el 1 de diciembre "Día Mundial contra el Sida", con el fin de celebrar los progresos contra la enfermedad, así como recordar los retos que están pendientes en la materia.


Reconoció que a pesar de las acciones para controlar y prevenir ese mal, el Centro Nacional para la Prevención y Control del Sida y el Consejo Nacional de Población indicaron que desde la aparición del Sida se han registrado 98 mil 933 casos, de los cuales 83.3 por ciento son hombres y 16.7 por ciento, mujeres.


Detalló que 50 por ciento de seropositivas son menores de 25 años, y que de 182 mil adultos portadores de VIH, cuatro mil 963 son casos registrados en 2005, con la referencia de que 21 por ciento son mujeres, en su mayoría contagiadas por su pareja.


Mayans Canabal hizo hincapié en la necesidad de disminuir las cifras de contagio, pues de acuerdo con los datos del Censida, México es el segundo país en América Latina con mayor número de enfermos.


"Ante este diagnóstico podemos señalar que la tendencia en la transmisión del VIH no ha dejado de aumentar y ello nos demuestra que hasta ahora no han sido lo suficientemente efectivas las políticas y medidas de prevención", planteó.


Aunque Mayans pertenece a la corriente hedonista que busca en artilugios y no en el cambio de costumbres, la solución al sida, Mayans Canabal consideró que "también debemos enfocar, desde el ámbito Legislativo, nuestros esfuerzos para impulsar permanentemente la realización de campañas y acciones centradas en la educación".

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Cómo Abbott protegió una droga para el sida





El alza de 400% en el precio de una medicina antigua, Norvir, ayudó a las ventas de otro fármaco más rentable, el Kaletra.

La Nación.

Hacia fines de 2003, la farmacéutica estadounidense Abbott Laboratories comenzó a preocuparse por la nueva competencia que amenazaba a su medicamento insignia contra el sida, Kaletra. Para su contraataque, la empresa aprovechó un arma inusual que ayudó a que las ventas globales de Kaletra alcanzaran los US$ 1000 millones al año, incluso exponiendo su imagen a críticas que afirmaban que estaba poniendo en peligro a los pacientes.


El arma era Norvir, un medicamento más antiguo de la empresa para tratar el sida que es fundamental en los regímenes de medicamentos que reciben los pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y que incluyen píldoras fabricadas por laboratorios rivales. Documentos revelados anteriormente y correos electrónicos revisados por The Wall Street Journal muestran cómo los ejecutivos de Abbott analizaron formas para disminuir el atractivo de Norvir, con el objetivo de presionar a los pacientes a abandonar los medicamentos rivales en el ‘cóctel’ y pasarse a Kaletra.


En un punto de las conversaciones, se debatió la posibilidad de retirar las pastillas de Norvir del mercado estadounidense y vender la medicina en una fórmula líquida que, en opinión de un ejecutivo de la propia Abbott, tenía sabor a vómito. El razonamiento era que el mal sabor desalentaría el uso de Norvir y, por ende, las medicinas de sus competidores.


Además, Abbott podría argumentar que necesitaba las pastillas de Norvir para sus esfuerzos humanitarios en Africa. Otra propuesta era dejar de vender Norvir.


Pero fue una tercer opción la que tuvo más acogida: quintuplicar el precio de Norvir. Un documento interno advirtió que la decisión haría que Abbott apareciera como una "farmacéutica maliciosa y codiciosa". Pero los ejecutivos contaban con que un alza en el precio de Norvir ayudaría a las ventas de Kaletra y apostaron a que cualquier controversia se disiparía con el tiempo.


Tenían razón. Las ventas de Kaletra en Estados Unidos crecieron un 10% durante los dos años siguientes. Algunos se quejaron de que el aumento de precio hacía más difícil que los pacientes que necesitan combinaciones de medicamentos, incluyendo Norvir y otras píldoras de la competencia, pudieran costearlas. Después de la controversia inicial, las críticas se diluyeron, en parte porque Abbott eximió del incremento de precio a los planes de salud del gobierno estadounidense y a los programas de ayuda con medicamentos contra el sida.


Una mirada tras bambalinas


El debate sobre Norvir al interior de Abbott provee una mirada poco frecuente a los esfuerzos de las farmacéuticas por maximizar sus ganancias y reducir las de sus competidores.


La industria ha sido criticada en los últimos años por utilizar tácticas como la promoción excesiva de productos que ofrecen pocas ventajas sobre medicamentos más antiguos y pagar a fabricantes de genéricos para que retrasen la introducción al mercado de sus versiones de menor precio. El de Norvir es un caso en el que una compañía aprovechó su monopolio sobre un medicamento para proteger las ventas de otro más rentable.


Melissa Brotz, portavoz de Abbott, asegura que la compañía nunca consideró seriamente sacar a Norvir del mercado global o retirar su versión en píldora del mercado estadounidense. Abbott niega que haya subido el precio de Norvir para proteger a Kaletra y afirma que el incremento no afectó a sus competidores, ya que sus medicamentos continuaron ganando participación de mercado y posteriormente elevaron sus propios precios. También indicó que la intención del aumento de precio era reflejar de mejor manera el valor médico de Norvir después de años de ser subestimado.


La fiscal general del estado de Illinois, Lisa Madigan, ha investigado el alza de Abbott por tres años, y cree que puede haber violado la ley de fraude al consumidor y prácticas de negocios leales. Una demanda interpuesta ante una corte de distrito en los Estados Unidos. por parte de dos pacientes con sida y el Service Employees International Union Health and Welfare Fund sostiene que Abbott infringió las leyes antimonopolio al usar su poder de mercado para impulsar las ventas de Kaletra. El caso pasará a juicio a principios de 2008.


En la década de los 90, una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de proteasa revolucionó el tratamiento del sida.


Al impedir la habilidad del virus de inmunodeficiencia humana de reproducirse a sí mismo, estas drogas transformaron la enfermedad de una sentencia de muerte a un mal crónico y manejable para muchos pacientes.


Norvir, que fue aprobada en los Estados Unidos en 1996, es un inhibidor de proteasa. Serios efectos secundarios prevenían que fuera usado individualmente. Pero Abbott detectó que, en pequeñas dosis, Norvir aumentaba la efectividad de otros inhibidores de proteasa. Poco después, Norvir comenzó a usarse ampliamente en las combinaciones que toman los pacientes con sida.


En 2000, Abbott lanzó Kaletra, el cual combinaba un nuevo inhibidor de proteasa fabricado por Abbott con Norvir, todo en una sola píldora.


La efectividad de Kaletra y su conveniencia rápidamente la convirtieron en la medicina más popular contra el sida, con un 35% del mercado de inhibidores de proteasa para 2003 y ventas anuales en los Estados Unidos de cerca de US$ 400 millones.


En cambio, Norvir, cuando se vendía individualmente, generaba menos de US$ 50 millones al año en los Estados Unidos.


En junio de 2003, la farmacéutica estadounidense Bristol-Myers Squibb Co. presentó un nuevo inhibidor de proteasa llamado Reyataz. Bristol-Myers publicó un estudio, financiado por la compañía, que sugería que Reyataz, amplificado con Norvir, era tan efectivo como Kaletra para mantener al VIH bajo control y tenía un mejor efecto en los niveles de colesterol de los pacientes. Reyataz también era más práctico porque requería ingerir menos pastillas al día.


Cuando Reyataz comenzó a ganar participación de mercado, los ejecutivos de Abbott consideraron formas de proteger las ventas de Kaletra.


En diciembre de 2003, Abbott implementó su decisión final: un incremento del 400% en el precio, lo que convirtió a Kaletra en la opción más barata para los pacientes de sida en los Estados Unidos.


El aumento subió el costo de otros regímenes de medicamentos que involucraban Norvir en hasta US$ 11.000 al año.


Tal como Abbott había previsto, el alza generó controversia. Los activistas contra el sida protestaron frente a la sede de la compañía en Chicago y en su asamblea anual de accionistas. Trescientos doctores unieron fuerzas para boicotear los productos de Abbott y prohibieron la entrada a sus oficinas de los vendedores de la compañía.


Abbott eximió del alza a los programas de asistencia del gobierno central y de los estados. También anunció que expandiría su propio programa de asistencia a los pacientes.


Esto permitió que la compañía argumentara que el peso del incremento estaba siendo absorbido por las aseguradoras de salud privadas, no los pacientes.


Por John Carreyrou

The Wall Street Journal

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Los niños VIH+ tienen más capacidad de restauración inmune que los adultos


Los niños infectados por el VIH presentan más células específicas para el antígeno que los adultos, debido, principalmente, a que el timo tiene una mayor capacidad de recuperación en la niñez, según un estudio del Laboratorio de Inmunobiología Molecular del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, que se publica en el último número de AIDS.

Elena Escala Sáenz10/01/2007

La frecuencia elevada de células específicas para el antígeno y la recuperación de las células T CD4 secretoras de interleucina 2 (IL-2) tras la supresión viral mediante la terapia antirretroviral indica que los niños presentan una mayor capacidad de restauración inmune que los adultos. Esto puede deberse a que la funcionalidad del timo es mayor en los niños, según muestra un estudio realizado por especialistas del Laboratorio de Inmunobiología Molecular del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, que se publica en el último número de Acquired Immune Deficiency Syndromes.

El trabajo ha analizado la respuesta de las células T CD4 específicas del VIH-1 en 23 niños mediante la determinación de su capacidad para secretar interleucina 2 (IL-2) e interferón gamma (IFN-9) después de la estimulación antígeno-específica. Los participantes recibieron terapia antirretroviral basada en dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos y uno o más inhibidores de la protesa. Después se monitorizó la carga viral y el porcentaje de células CD4 y CD8 cada 2 ó 3 meses.

Patrones
Los análisis mostraron distintos patrones de respuesta en las células T CD4 específicas del VIH-1 asociados a diferentes niveles de carga viral. Los patrones observados incluían una respuesta IFN-9 dominante, IL-2 dominante y una respuesta polifuncional (IFN-9 más IL-2).

El grupo con una respuesta IFN-9 dominante tenía niveles de viremia elevados en el momento del análisis funcional y durante los últimos dos años, y este patrón funcional era similar al observado en las infecciones con replicación viral no controlada. El grupo con una respuesta polifuncional tenía una carga viral baja en el momento del análisis y había experimentado picos de viremia en los últimos dos años. Este patrón funcional era similar al observado en los infectados que progresan lentamente. Por último, el grupo con una respuesta IL-2 dominante tenía niveles muy bajos de viremia y no experimentó picos. Este patrón nunca ha sido observado en adultos infectados.

Viremia
"Los niños que presentaban menos de 50 copias/ml de ARN del VIH-1 mostraban una respuesta de las células T CD4 IL-2 dominante, los que tenían menos de 50 copias pero experimentaban picos de viremia tenían una respuesta polifuncional y los de viremia alta no controlada tenían una respuesta IFN-9 dominante. Además, la frecuencia total de células CD4 específicas, incluyendo células secretoras de IL-2 e IFN-9, fue significativamente mayor en los niños en comparación con los adultos con infección crónica", ha explicado María Ángeles Muñoz-Fernández.

A diferencia de los adultos que tienen una función tímica disminuida, los niños presentan una repoblación tímica óptima, por lo que se mantiene el suministro de células T específicas contra una gran variedad de antígenos, incluido el VIH.

"Esta mayor función tímica podría explicar el aumento de la frecuencia de las células T CD4 específicas del VIH-1 en niños y la presencia de un grupo con una respuesta predominante de células secretoras de IL-2. Mediante el estudio de los mecanismos celulares y moleculares por lo cuales se produce esta recuperación, tal vez en el futuro el trasplante tímico se convierta en una alternativa terapéutica en el VIH".

'(AIDS 2007; 21: 23-30)'.

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El abacavir mejora la encefalopatía en VIH infantil


La terapia antirretroviral de gran actividad que incluye altas dosis de abacavir (ABC), un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósidos capaz de atravesar la barrera hematoencefálica, mejora la encefalopatía asociada al VIH en niños, según indica un estudio coordinado por Jesús Saavedra-Lozano, del Hospital de Fuenlabrada, en Madrid.

Elena Escala Sáenz10/01/2007

El trabajo, que se publica en The Pediatric Infectious Disease Journal, evaluó la seguridad y las respuestas virológica, inmunológica y neuropsicológica del régimen antirretroviral con altas dosis de ABC en 14 niños infectados por el VIH que presentaban fallo terapéutico y no habían sido tratados anteriormente con este fármaco. ABC es capaz de atravesar la barrera hematoencéfálica y ya había mostrado su eficacia en los adultos con demencia asociada al VIH. Se observó una buena respuesta tanto desde el punto de vista sistémico como neurológico y a las 48 semanas de tratamiento entre el 53 y el 59 por ciento de los niños habían alcanzado niveles de ARN viral bajos tanto en plasma como en el líquido cefalorraquídeo.

Seguimiento
Los niños menores de seis años presentaban una mayor mejoría neuropsicológica en comparación con los mayores de esa edad.

"No sabemos qué factores influyen en este fenómeno, pero pone de manifiesto la importancia de tratarlos durante el primer año de vida y de establecer un seguimiento neurológico incluso cuando la carga viral es baja", ha explicado Saavedra.

Asimismo, al disminuir la carga viral mejoraba el cociente intelectual de los niños tratados y la carga viral en el líquido cefalorraquídeo se correlacionó mejor que la carga viral en plasma con la inflamación y el estado neurológico, por lo que puede ser importante actuar de manera local con fármacos que atraviesen bien la barrera hematoencefálica.

Lo ideal sería hacer estudios comparativos amplios para comprobar si estos fármacos son más eficaces en el control de los síntomas neurológicos que los que no llegan al sistema nervioso central".

'(Pediatr Infect Dis J 2006; 25: 1142-1152)'.


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