jueves, 10 de mayo de 2012

Buena supervivencia de los pacientes VIH+ trasplantados

La mayoría de los pacientes infectados por el virus del sida que reciben un trasplante hepático sobreviven al cabo de tres años de la intervención, según se ha expuesto en el congreso de la Sociedad Española de Enfermedades

Iñaki Revuelta

"Las posibilidades de supervivencia en trasplante hepático al cabo de tres años resultan similares entre los receptores infectados por VIH y los no infectados por este virus". Según ha asegurado José Miguel Montejo, jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del hospital vizcaíno de Cruces y presidente del comité organizador del XVI Congreso de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), "el trasplante de hígado y riñón en personas afectadas por el VIH es una de las cuestiones que mayor vigencia tienen en la actualidad en el campo de las enfermedades infecciosas. Ahora la incógnita es saber qué ocurrirá a más largo plazo, pasados al menos cinco años. En trasplante renal la supervivencia es similar en pacientes con infección por VIH y los no infectados".

José Miguel Montejo ha explicado que "el equipo del programa de trasplante hepático del Hospital de Cruces, donde está integrado, es el que más trasplantes hepáticos ha realizado en pacientes positivos para VIH en España". Desde esa experiencia afirma que el 62 por ciento de los seropositivos trasplantados sobrevive al cabo de tres años de la operación.

Montejo: "El equipo del programa de trasplante hepático del Hospital de Cruces es el que más injertos en pacientes con VIH ha realizado"
Ha recordado además que "la mayoría de estos pacientes contrajo al mismo tiempo la infección por VIH y la infección por el virus de la hepatitis C. Veinte años después, la hepatitis C, que no cuenta con una terapia verdaderamente eficaz, se ha transformado en cirrosis y ha dejado el trasplante de hígado como la única opción terapéutica para muchos infectados. Sin embargo, hay que resaltar que la cirrosis por el virus de la hepatitis C es una de las indicaciones más comunes de trasplante hepático en los pacientes no infectados por el VIH".

La presidencia del comité organizador del congreso la ostenta Miguel Montejo, jefe de la Unidad de Infecciosas del Hospital de Cruces, mientas que el comité científico lo preside Guillermo Quindós, catedrático en Microbiología de la Universidad del País Vasco (UPV/ EHU). Montejo ha aclarado que "la elección de Bilbao obedece a la calidad de los profesionales que trabajan en los diferentes hospitales del País Vasco, confirmado por la cantidad de aportaciones científicas de los profesionales que trabajan en estos centros".

El presidente de la junta directiva de la Sociedad, Álvaro Pascual, ha explicado a DM que "el congreso es nuestro principal órgano de expresión. Antes, la cita era bianual, pero la alta demanda de los miembros de la sociedad aconsejó que, a pesar de la crisis económica, se hiciera de manera anual. El número de congresistas sigue aumentando pese a la coyuntura, lo que demuestra que la producción científica española en el campo de la infectología y la microbiología es extraordinaria".

El presidente denuncia que "desde hace mucho tiempo es una realidad que en nuestro país existen los especialistas en enfermedades infecciosas. Es necesario que se establezca un reconocimiento y un título que lo avale porque no va a haber un recambio generacional. Como esta cuestión se solvente únicamente de forma administrativa, como no exista un título, es posible que los profesionales jóvenes no tengan gran interés en especializarse en este campo".


Más de la cuarta parte de los cánceres de garganta en España está causado por el virus del papiloma




   El 26,7 por ciento de los cánceres de garganta detectados en España está causado por el virus del papiloma humano (VPH) transmitido por vía sexual oral, según un estudio realizado conjuntamente por cuatro hospitales de Madrid, que por primera vez cuantifican la afectación del virus con los tumores de orofaringe.

   En el marco de la celebración del 31 Congreso de la Sociedad Europea de Radiología Terapéutica y Oncología (Estro) en Barcelona, la primera firmante del trabajo y jefa del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital La Princesa de Madrid, Laura Cerezo, ha expuesto los resultados de la investigación realizados sobre 102 pacientes entre el año 2000 y el 2008 en los hospitales La Princesa, Puerta de hierro, Ramón y Cajal y Doce de Octubre.

   Según ha significado Cerezo, "hasta fecha reciente el virus del papiloma solo se relacionaba con los cánceres de cuello uterino y de ano", si bien el resto de casos siguen teniendo como causa principal el tabaco y el alcohol, y el cambio de hábitos sexuales y el mayor número de parejas han influido en esta irrupción.

   Para Cerezo, "es relevante analizar la incidencia del cáncer de orofaringe inducido por VPH porque estos tumores, que generalmente se dan en pacientes más jóvenes, de 40 a 55 años, responden mejor a la quimioterapia y radioterapia".

   Por tanto, conllevan un mejor pronóstico cáncer de orofaringe relacionados con el alcohol y el tabaco y los nuevos tratamientos más personalizados permiten empezar a reducir las cargas de radiación y, por tanto, de toxicidad a largo plazo, según ha apuntado la investigadora.

   El tumor causado por el papiloma afecta más a hombres, porque las mujeres tienen mayor carga viral en sus genitales que los hombres, ha señalado Cerezo, quien ha constatado que la supervivencia global mejora en los tumores causados por el virus del papiloma.

   De hecho, sobreviven un 67,4% de los pacientes con tumor infectados por el virus del papiloma, frente a un 49,7% de enfermos con el mismo tumor causados por alcohol o tabaquismo.

   Cerezo ha atribuido a la "juventud de estos pacientes y que sean menos fumadores" el mayor pronóstico de los cánceres provocados por el virus del papiloma, y ha revelado que en el norte de Europa el porcentaje de cáncer de garganta causados por este virus es del 30%, mientras que en Estados Unidos es del 50%, teniendo en cuenta que en países como España el hábito del alcohol es más corriente.

   Tras la introducción en España de la vacuna para prevenir el carcinoma de cuello uterino en niñas de 9 a 14 años, los investigadores confían en que el nivel de la infección disminuya al tiempo que se espera que lo haga también el cáncer, pero estos resultados se verán dentro de 15 o 20 años.



Europa Press 



Comite Independiente AntiSida

jueves, 3 de mayo de 2012

El cambio de hábitos sexuales aumenta la infección por VPH


El primer estudio epidemiológico a gran escala realizado en España muestra que el virus del papiloma humano (VPH) es mucho más frecuente de lo que se pensaba, especialmente en mujeres jóvenes. Estima que ahora hay dos millones de afectadas en todo el país.


El cambio de hábitos sexuales en la población comporta un aumento de la infección por virus del papiloma humano (VPH), de tal manera que ahora su prevalencia es del 14 por ciento en las mujeres de entre 18 y 65 años, y del doble, cerca del 29 por ciento, en la franja de edad de 18 a 25 años, según un estudio que se publica en Journal of Medical Virology y en el que han participado 77 ginecólogos y más de 3.200 mujeres de todas las comunidades autónomas. Estudios parciales previos estimaban la prevalencia en las mujeres españolas en entre el 3 y el 17 por ciento. La elevada prevalencia del VPH en mujeres jóvenes también se ha hallado en estudios similares realizados en Italia, Portugal, Alemania y Dinamarca.

El trabajo, llamado Cleopatre, fue presentado ayer en rueda de prensa por Xavier Castellsagué, investigador de la Unidad de Infecciones y Cáncer del Programa de Investigación en Epidemiología del Cáncer del Instituto Catalán de Oncología (ICO) y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) e investigador principal del estudio, y por Xavier Bosch, jefe del Programa de Investigación en Epidemiología del Cáncer del ICO y el Idibell y referencia internacional en la materia.

El estudio muestra que el VPH está mucho más extendido de lo que se pensaba, especialmente en mujeres jóvenes, lo que a juicio de sus autores puede ser consecuencia del cambio de hábitos sexuales de la población, con un adelanto en el inicio de las relaciones y un mayor número de parejas sexuales.

Citología y análisis de ADN
A las más de 3.200 mujeres de entre 18 y 65 años se les realizó, entre otros, una citología y un análisis de ADN viral, para determinar siestaban infectadas por el VPH y qué genotipo de virus presentaban.

Los resultados indican que, del total de mujeres de entre 18 y 65 años, el 14,3 por ciento estaban infectadas por el VPH. En la franja de edad de 18 a 25 años, este porcentaje llega al 28,8 por ciento, lo que supone justo el doble. A partir de los 26 años, la prevalencia va bajando con la edad. El estudio estima que en España hay actualmente unos dos millones de mujeres infectadas por el VPH.

El 84 por ciento de todos los genotipos de virus detectados eran de alto riesgo (potencialmente cancerígenos) y el genotipo más frecuente es el VPH 16, el principal causante de los tumores de cuello de útero.

Según los expertos, la elevada presencia del VPH en mujeres jóvenes puede ser consecuencia del cambio de hábitos sexuales que se está documentando en varios estudios. Este cambio de hábitos pasa por un inicio más precoz de las relaciones sexuales y un mayor número de parejas sexuales.

El estudio Cleopatre confirma los datos de trabajos previos, como el Afrodita, impulsado también por el ICO, en el que ya se constataba este cambio de hábitos.

Primera relación
Según se ha concluido, la media de edad de la primera relación sexual ha pasado de 22,7 años en mujeres de 56 a 65 años a 16,9 en mujeres de 18 a 25 años. El porcentaje de las que dicen haber tenido de dos a cuatro parejas sexuales a lo largo de la vida pasa del 16,1 por ciento (56 a 65 años) al 44,9 (en las de 18 a 25 años).

La infección por VPH es el contagio de transmisión sexual más común en todo el mundo: a lo largo de la vida, más del 80 por ciento de las mujeres sexualmente activas habrán estado expuestas al VPH. La familia del VPH cuenta con más de 150 genotipos (tipos virales), unos 15 de los cuales son de alto riesgo para promover cáncer. La infección por uno de estos tipos de alto riesgo tiene una duración media de 8-12 meses y, en los casos más severos, puede llegar a los dos años.

EL PATRÓN TRADICIONAL

El cáncer de cuello de útero es significativamente menos frecuente en España que en otros países del entorno. Una posible causa sería la menor circulación del virus del papiloma humano (VPH), la infección de transmisión sexual necesaria para desarrollar el tumor. El inicio tardío de las relaciones sexuales, la elevada proporción de relaciones monógamas y pocos cambios de pareja explicarían esta tradicional baja presencia del VPH y, como consecuencia, la menor incidencia del cáncer.

El VPH está presente en el cáncer de útero pero también aproximadamente en el 80 por ciento de cánceres de ano y vagina, el 40 por ciento de los tumores de vulva y pene y el 23 por ciento de los de orofaringe.
El cáncer de cuello de útero es el segundo más frecuente en el mundo en las mujeres de edades comprendidas entre 15 y 44 años. Cada año se diagnostican 530.000 casos en el mundo, la mitad de los cuales son mortales. En España se producen alrededor de 2.000 casos de este cáncer, con unas 700 muertes. Este tumor es el quinto más presente en Europa (después del de mama, colorrectal, pulmón y endometrio).