Por qué Uganda ha tenido más éxito en la lucha contra el sida

Los factores más decisivos son los cambios en la conducta sexual, la lucha contra la pobreza y la mejora del estatus social de las mujeres

Alrededor de 1990 en Uganda, la prevalencia estimada del sida alcanzó un máximo del 20% de la población. Ahora está entre el 6% y el 7%, y Uganda se ha convertido en modelo de prevención del sida para los demás países africanos. Angelina Kakooza-Mwesige, pediatra del hospital Mulago, el más grande del país, cuenta en una entrevista ("MercatorNet", 18-04-2006) qué ha ocurrido en Uganda. Su experiencia es que la solución no es más preservativos, sino cambios en la conducta sexual, la lucha contra la pobreza y la mejora del estatus social de las mujeres.


— Uganda ha tenido un notable éxito en la lucha contra el sida. ¿Cuáles han sido los principales factores de este éxito?

— En primer lugar, hemos contado con la valentía y el empeño del presidente, Yoweri Museveni, cuya franqueza en el debate sobre el sida y los comportamientos sexuales contribuyó a que la población captara la magnitud del problema. A continuación se optó por conseguir que la población cambiara su comportamiento para evitar el riesgo, y no solo reducirlo, como hacen los programas de prevención centrados en la difusión de preservativos.

El mensaje sobre el cambio de comportamiento fue muy claro y práctico: A (abstinencia), B (fidelidad) y, si no se vive lo anterior, C (condón). Para la Iglesia católica, la C indica Carácter, formación del carácter. El hecho fue que la campaña ABC produjo un cambio de conducta: personas sexualmente activas decidieron ser fieles a una sola pareja y otras resolvieron retrasar el comienzo de las relaciones sexuales. Según el informe "Uganda's Demographic and Health Survey 2000-2004", el 93% de los ugandeses cambió su comportamiento sexual para evitar el sida.

Hay otros muchos aspectos importantes de la campaña: empezó a impartirse educación preventiva contra el sida en las escuelas de primaria, antes de que los chicos comenzaran la actividad sexual; los líderes religiosos pusieron a disposición sus asociaciones para difundir la campaña; las personas infectadas participaron en actividades de prevención, etc.

El objetivo básico era infundir miedo hacia la enfermedad, que es realmente terrible, para que la gente reflexionara sobre el riesgo de tener ciertos comportamientos y motivarles a cambiar. Al mismo tiempo, comenzamos a luchar contra la estigmatización de las personas infectadas porque eso les privaba de las posibilidades de tratamientos y cuidados, y contribuía a que extendieran la enfermedad. Hemos trabajado mucho para sustituir la negación por la comprensión. También ha sido muy importante el avance social de las mujeres y, por supuesto, la mejora en el acceso a los antirretrovirales.

— Los expertos occidentales no tienen mucha fe en la capacidad de los jóvenes para ser castos y fieles. ¿Fue muy difícil que los jóvenes ugandeses se tomaran este mensaje en serio?

— Siempre es difícil de entrada difundir este discurso entre los jóvenes. Muchos piensan que es imposible. Sin embargo, una vez que comprueban la verdad del mensaje y sus ventajas, se convierten en sus firmes defensores y lo apoyan entre sus coetáneos. Existen varios grupos de jóvenes, como Youth Alive y Ma-Play, que están convencidos del mensaje, lo difunden entre sus compañeros y tratan de ayudarles a llevarlo a cabo.

— ¿Hay dificultades provocadas por el estatus de la mujer en el país? ¿Es un problema especial la poligamia?

— Sí, existen muchos problemas en ese ámbito. Todavía hay una desigualdad de género que subordina los derechos de la mujer a los de los hombres en las relaciones sexuales. Muchas mujeres son dependientes social y económicamente de los hombres, y algunas no tienen la capacidad de decir "no" a un marido infiel. La poligamia es un problema real. El 32% de las ugandesas viven en uniones polígamas.

— ¿Es un gran obstáculo la pobreza para cambiar el comportamiento sexual de la gente?

— Fundamental. Algunas adolescentes pueden empezar a tener relaciones sexuales a cambio de poder comprar ciertas cosas o para sentirse aceptadas en actividades que les permitan formar parte del grupo de amigos. Algunos padres dan a sus hijas en matrimonio para conseguir una dote que les permita hacer frente a las necesidades de su familia. Algunas mujeres que no están casadas o son viudas y pierden su empleo, pueden verse en la necesidad de intercambiar sexo por dinero, para comprar ropa y alimentos o pagar el colegio de los hijos.

Firmante: Carolyn Moynihan
10-05-2006
053/06

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Fuera complejos y prejuicios en la lucha contra el SIDA

por Pedro Pérez Cárdenas

En la lucha contra el sida abundan los prejuicios. Las personas, organismos o autoridades que se creen libres de complejos, resultan ser los que mas los padecen. Pero la verdad se acaba imponiendo y son ya muchos los países que reconocen que la fidelidad matrimonial y el retraso de la edad de relaciones sexuales son las autenticas pautas eficaces de lucha contra el sida.



De todos es conocido, a pesar del velo de silencio que la ONU ha tratado de poner, que Uganda es el país que claramente está venciendo al sida. Allí, en doce años, ha descendido en 25 puntos ( del 30% al 5 % ) el porcentaje de mujeres embarazadas a las que, después de un análisis, se le informa que son portadoras del sida. Este dato es claramente revelador para saber cómo va la epidemia en un país. En muchos otros países, los gobiernos se conforman con proporcionar datos parciales; sólo informan del numero de enfermos de sida, y su incidencia año por año. Pero, lo que realmente interesa para ver el curso de una epidemia, no son los datos de los que se están muriendo, sino el número de afectados por el virus.

Las razones que han producido este éxito son las campañas diferentes que el presidente de Uganda ha hecho llegar a sus ciudadanos. Los ugandeses no han querido ser tratados como monos promiscuos, ( así parece que Occidente les juzga ) sino que han demandado dignidad, siendo los valores familiares los ampliamente promovidos.

El último informe de la ONU sobre la situación del sida en el mundo, reconoce que son pocos los lugares donde la incidencia de la infección ha disminuido, pero en los lugares donde lo ha hecho ha sido por que se ha conseguido aumentar el promedio de la edad en la que una persona se inicia en el sexo, y se ha conseguido unos índices de fidelidad, o sea de pareja estable, más altos.

Vamos a hablar de otro continente, para que no sea siempre África. Los datos de la enfermedad en América Latina y el Caribe pertenecen al reciente informe "Situación de la Epidemia de Sida 2005", elaborado por la Organización Mundial de la Salud y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/Sida (ONUSIDA). El informe indica que la cantidad de personas portadoras de VIH/SIDA en la región pasó de 1.6 millones a 1.8 millones entre el 2003 y el 2005. También se señala que 66,000 personas murieron el último año por este mal y que hay 200,000 infectados nuevos este año.

Los mayores contribuyentes a la epidemia en América Latina son tres países grandes: Brasil, Argentina y Colombia. Sólo Brasil, con 184 millones de habitantes, tiene un tercio de los infectados de la región. El contagio se da principalmente por relaciones sexuales.

No obstante, es en los pequeños países de América Central y del Caribe donde se registran los mayores porcentajes de afectados. En Belice, Guatemala y Honduras, entre 1% y 2% de los adultos están infectados.
Los únicos datos positivos son que la tasa de la pandemia haya bajado en países como Barbados, Bahamas, Bermuda, Cuba, Haití y República Dominicana.

A pesar de la pobreza y la marcada inestabilidad política en Haití, entre 1993 y 2004 la prevalencia de VIH cayó de 9% a 3.7% en mujeres de zonas urbanas de Haití. Esa tendencia también se observó en zonas rurales, aunque en menor proporción. Hay un cambio en el comportamiento sexual de los haitianos.

Según el estudio —presentado el 1 de diciembre, Día Mundial del Sida— una mayor proporción de adultos haitianos se abstiene hoy de tener relaciones sexuales (pasó de 7% a 11% en 10 años), y hay además un mayor porcentaje de personas con una sola pareja (el índice pasó de 37% a 45% entre los hombres y de 20% a 32% entre las mujeres).

Ójala estos datos sigan mejorando, si no lo impiden las habituales costumbres licenciosas de las que suelen hacer gala las tropas de pacificación que la ONU.

Otro signo de cambio se ha producido en Unicef . Esta entidad que tanto bien hacía por la humanidad y la infancia en particular, se ha visto durante años arrastrada por directrices internacionales superpoderosas como en Fondo Mundial de la Población, pero decididamente ya reconoce que el único método eficaz contra el sida es la abstinencia. En realidad no es novedad, es hacerse eco de lo que otros silencian, pues ha sido siempre la primera de las recomendaciones tradicionales de la OMS en la prevención del SIDA.

Unicef publica en su web, "El único método que ofrece la seguridad al 100% de no contraer el VIH durante un contacto sexual es la abstinencia. Para la mayor parte de los jóvenes, esto significa en la práctica retrasar la edad en que se tienen las primeras relaciones sexuales".

En un documento de su página web, se refiere también a la fidelidad como factor de protección para la pareja, siempre que ninguno de los dos haya sido infectado previamente por el virus. Por último, UNICEF coloca los preservativos, pero advierte que "como a veces se rompen o se salen, no son un método 100% seguro".

Los prejuicios proceden, otras veces, de asociar a la moral católica las medidas eficaces contra el sida. Y con un engañosos silogismo que tiene de premisas:

La moral católica aconseja abstinencia y fidelidad
Yo no soy católico, o no quiero serlo comprometido,

Concluye con un falso:

Yo no debo abstenerme ni ser fiel

A las personas que se engañen con ese falso silogismo habría que hacerles recapacitar, al menos, sobre aquello que tanto recomendaba Luis Herrero, “La verdad es verdad la diga Agamenón o su porquero”

En la India, que es un país básicamente no cristiano, demuestra por estas fechas, que se puede vivir sin prejuicios cuando se afronta la lucha contra el Sida. Allí, la Iglesia católica ha adoptado un ambicioso programa de lucha contra el sida, y las autoridades civiles apoyan a las religiosas en la promoción de la abstinencia antes del matrimonio. La India tiene ya 5.1 millones de infectados VIH.

El nuevo programa se presentó el pasado julio, con asistencia del ministro de Sanidad y Bienestar Familiar, Anbumani Ramadoss. La Iglesia se compromete a incluir el tema del sida en los planes de estudios de todos los seminarios y casas de formación, e implicar a las 20.000 instituciones educativas católicas –en las que estudian 10 millones de jóvenes– en la prevención del sida, fomentando además que en todas las parroquias de la India los jóvenes firmen "compromisos de abstinencia hasta el matrimonio". Además, las 3.000 instituciones sanitarias de la Iglesia fomentarán el respeto de la dignidad de las personas afectadas por el virus, y crearán un ambiente adecuado para su tratamiento.

El ministro aseguró que es fácil crear hospitales, escuelas y otras instituciones en las ciudades, pero hacerlo "en los lugares más remotos y gestionarlos eficazmente ayudando a toda la comunidad, es una tarea tremenda, así que quiero felicitar a toda la comunidad cristiana de nuestro país por este gesto noble". El 85% de las instituciones médicas católicas se encuentran en ámbitos rurales adonde no llega "el actual "boom" económico de India", según precisó el arzobispo Bernard Moras, presidente de la Comisión Episcopal de Sanidad. 65 hospicios y centros de apoyo están dedicados exclusivamente a la atención de afectados por el sida.

La agencia del gobierno responsable de la lucha contra el sida (NACO), ha reconocido públicamente que "los programas sobre el sida en la India no pueden triunfar sin el apoyo de la Iglesia católica", que gestiona el 22% de las instituciones sanitarias del país, donde trabaja el 27% de los profesionales del ramo. El primer ministro de la India, Manmohan Singh, habló en este sentido al afirmar, en noviembre de 2004 ante un "parlamento de jóvenes" reunido en Nueva Delhi, que es preciso un cambio en las costumbres, evitando la promiscuidad sexual y el sexo antes del matrimonio, a modo de "vacuna social de educación e información".

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En Honduras se han dado más de 15 mil muertes por sida

Honduras es el país centroamericano que registra la mayor incidencia de la enfermedad. Más de 15 mil personas han muerto en las últimas dos décadas a causa del sida.

Honduras, uno de los países más pobres de América Latina después de Haití, registraoficialmente 22 mil 366 casos de sida, pero se estima que unos 61 mil se han infectado desde 1985, cuando se detectó el primer caso.

"Estimamos que hasta ahora unas 15 mil personas han muerto por esta enfermedad. En estudio del 2002 indicaba que unas 3 mil personas murieron sólo ese año", comentó a Reuters la técnica del Programa Nacional de VIH sida, doctora Mayté Paredes.

Comentó adicionalmente que unos 25 mil niños hondureños han quedado huérfanos a causa del sida.

Autoridades sanitarias de Honduras atribuyen la mayor incidencia de la enfermedad al contacto con marinos en su extensa costa atlántica y a la detección de casos a la eficiencia y transparencia de su sistema de vigilancia epidemiológica.

Honduras registra más de un 50% de los casos de sida en América Central.

Solamente en el año 2005 hubo 5 mil 800 personas enfermas, en su mayoría en hospitales estatales.

Paredes dijo que las autoridades de salud están lanzando una nueva estrategia en contra de la difusión de la enfermedad, "basada siempre en la información, prevención y combate, pero haciendo énfasis en el liderazgo de esta tarea para que no se diluyan los esfuerzos".

La incidencia de la enfermedad es de apenas 1.5% entre la población adulta del país y añadió que "la lucha en prevención y combate de la enfermedad ha dado resultados, pero se debe enfatizar ahora en la coordinación de todos los esfuerzos para reducir la incidencia".

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La emerina es necesaria para que el VIH infecte

Un estudio que se publica hoy en la edición electrónica de Nature demuestra que la emerina es imprescindible para que el VIH infecte la célula, lo que abre una nueva vía de control de la enfermedad.


Una proteína de la membrana celular regula la capacidad del VIH para invadir las células humanas, según han descubierto Mario Stevenson y Jean-Marc Jacque, del Programa de Medicina Molecular de la Universidad de Massachusetts, cuyo trabajo que se publica hoy en la edición electrónica de Nature.

El citado grupo ha demostrado que el VIH tiene dificultades para infectar los macrófagos si no tienen emerina, un componente de la membrana nuclear. Esto se debe a que las copias del materia genético del virus, el ADN complementario, no se integran en el ADN nuclear y en la proteína cromatina.

Por eso, se piensa que la emerina es necesaria para que el ADN complementario localice a la cromatina antes de que se inserte en el ADN celular del huésped, lo que sugiere que la pequeña molécula que inhibe la interacción entre la emerina y el ADN complementario podría ayudar a bloquear la infección por el VIH.

Interacciones
Se ha constatado que el ADN complementario del VIH-1 asociado con la emerina in vivo y la interacción del ADN complementario viral con la cromatina son dependientes de la emerina. El factor BAF y las proteínas dominantes LEM unidas a la pareja de la emerina son necesarios para la asociación del ADN complementario viral con la emerina y para la capacidad que tiene esta proteína de mantener la infección viral.

Por lo tanto, la emerina, que enlaza la membrana nuclear interna y la cromatina, puede ser necesaria para la unión de la cromatina con el ADN complementario antes de su integración.

En el trabajo se ha observado que la emerina silente daña la división de las células durante la infección, lo que indica que, en el proceso de división celular, la emerina promueve la unión de la cromatina en la reconstrucción de la cubierta del núcleo al final de la mitosis.

(Nature; DOI: 10.1038/ nature 04682).

Éxito del trasplante em coinfectados
El equipo de Norah Terraul, de la Universidad de California en San Francisco, ha demostrado que la combinación de fármacos para el tratamiento de la hepatitis B permite obtener mejores resultados en los pacientes coinfectados por el VIH sometidos a trasplante hepático. Los resultados se publican en el último número de Liver Transplantation.

Con el fin de conocer los beneficios del trasplante hepático, los investigadores analizaron los resultados de 35 pacientes con coinfección VHB/VIH candidatos a trasplante entre 2000 y 2002. El uso de lamivudina, un fármaco que actúa sobre la hepatitis B y la infección por VIH, ha hecho que las resistencias aumenten en los últimos años y al menos el 67 por ciento de los participantes ya presentaban resistencia al fármaco. Asimismo, la mitad estaban tomando otros fármacos anti-VHB, como tenofovir y adefovir. En total se realizaron cuatro trasplantes hepáticos que se resolvieron con éxito.

(Liver Transplantation;DOI:10.1002/lt. 20790).

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Pediatras alertan de intoxicaciones alcohol y droga desde 11 años

Las intoxicaciones por consumo de alcohol o cannabis entre niños de 14, 12, 13 y hasta 11 años se han convertido en el último lustro en patología emergente en España, de acuerdo a los registros de las urgencias pediátricas, cuyos profesionales alertaron hoy a los padres sobre la situación.

'Cada vez más se ven en los hospitales a niños de 11, 12 y 13 años con cuadros de intoxicación etílica o por drogas, algo que antes no pasaba', afirmó al respecto la doctora Inés Melián, secretaria de la XI Reunión Nacional de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), que desde hoy hasta el sábado se celebra en Las Palmas de Gran Canaria.

Una cita de más de trescientos profesionales del sector procedentes de toda la geografía nacional en la que esa patología emergente será uno de los asuntos a abordar en diferentes ponencias y coloquios, desde la opinión de que se trata de un fenómeno sobre el que -subrayó Melián- 'hay que llamar la atención de la población en general, y de los padres sobre todo'.

Padres que, determinados muchos por obligaciones laborales o desestructuración del núcleo familiar, a consecuencia de separaciones de parejas u otras circunstancias, no siempre supervisan en la medida en que debieran los comportamientos de sus hijos, opinó la especialista.

La dimensión que ya comienza a alcanzar el problema, cuya incidencia no se ha medido aún estadísticamente pero preocupa a los pediatras en tanto que la frecuencia de los casos es cada vez mayor, aconseja incluso, al entender de la SEUP, que se unan en la búsqueda de soluciones no sólo sanitarios y padres, sino también responsables de servicios sociales y fiscalías de menores, entre otros sectores.

Estos pediatras coinciden en reclamar además unidades específicas de atención psiquiátrica en sus servicios, o su ampliación en los minoritarios casos en que ya existen, por la tendencia creciente de situaciones no sólo de intoxicaciones, sino también de malos tratos o abusos sexuales a niños de hasta 14 años que las hacen precisas.

En esa demanda insistió también el presidente del congreso, Esteban González, que quiso matizar que, aunque los casos referidos son en cierta medida 'aislados', ya que no se dan todas las semanas ni todos los meses, sí que son 'muy llamativos y preocupantes', y hacen preciso contar con 'espacios propios, más íntimos' y separados del resto del servicio de urgencias, para atenderlos adecuadamente.

La bondad de esa medida ha quedado demostrada en el trabajo cotidiano del Servicio de Psiquiatría del madrileño Hospital del Niño Jesús, cuyo responsable, el doctor Gonzalo Morandé, expondrá la experiencia y los resultados de su centro, donde sí se asisten en instalaciones específicas las referidas patologías.

La reunión de la SEUP, que, como cada año, está destinada a difundir novedades sanitarias y a reflexionar sobre problemas comunes no resueltos entre quienes se dedican a esta especialidad médica en toda España, abordará además otras cuestiones que interesan a los profesionales del sector.

Así, en esta ocasión se abordará también, por ejemplo, 'la necesaria puesta al día en materia de reanimación cardio-pulmonar y sedación y analgesia de los pacientes de las urgencias pediátricas', prácticas respecto a las cuales se proyecta 'buscar protocolos de actuación que unifiquen los criterios en toda España', algo que no ocurre actualmente.

Así lo avanzó Hilario Sosa, vocal del comité organizador del congreso, que precisó que los trabajos tendentes a definir dichos protocolos se desarrollarán a partir de estudios que sobre el tema ha coordinado la doctora Susana Capapé, del Hospital de Cruces de Baracaldo.

Terra Actualidad - EFE

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Crece la transmisión del VIH entre homosexuales

El 25% , de los 3000 casos más detectados de VIH en España en el 2005, son debidos a prácticas homosexuales. El Ministerio de Sanidad quiere corregir esto con otra campaña más.

El Secretario General de Sanidad, José Martínez Olmos, y la Secretaria del Plan Nacional sobre el Sida, Lourdes Chamorro, han presentado el 7 de Abril, en rueda de prensa una campaña de prevención del VIH/sida dirigida a los hombres con prácticas homosexuales.

Bajo el lema “Nosotros disfrutamos seguros. Tú decides”, la campaña cuenta con un presupuesto de 87.000 euros. El lema lo dice todo, claramente pertenece a personas de confesión erótica, y libertaria. Criticar esas confesiones, o las conductas homosexuales, es de herejes des confesiones.

FRENAR EL SIDA EN LAS RELACIONES SEXUALES

Las relaciones sexuales (tanto heterosexuales como homosexuales) son la principal vía de transmisión del VIH/sida en todo el mundo.

La aparición a principios de los años 80 de los primeros casos de sida, que afectaron de forma especial a hombres homosexuales, supuso que fuera precisamente este colectivo uno de los primeros en ser señalados. El optimismo existente ante las terapias antirretrovirales de alta eficacia, el disgusto a uso de barreras al placer, o una vivencia lejana del VIH/sida entre los más jóvenes, están provocando un aumento de contagios entre homosexuales.

Varios estudios indican que en torno al 25% de los hombres que practican sexo con hombres no utilizan preservativo. Además, más del 50% de los casos de sida que se diagnostican anualmente en nuestro país entre hombres con prácticas homosexuales desconocía que era seropositivo en el momento del diagnóstico de la enfermedad.

DATOS SOBRE VIH/SIDA ENTRE HOMOSEXUALES

Prevalencia de homosexualidad masculina.- Según la Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales de los españoles, elaborada por el INE y el Ministerio de Sanidad en 2003, el 3,9% de los hombres declara haber mantenido relaciones homosexuales alguna vez en su vida.

Prevalencia de VIH en hombres que tienen sexo con hombres.- Según varios estudios, la prevalencia de VIH entre este colectivo se sitúa entre el 10 y el 15%. En esta línea, el estudio “cuidate.info”, realizado en 2003 por la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida y ONGs de homosexuales, indica que la prevalencia autodeclarada de VIH asciende al 12%.

Casos de sida.- El 46% de los 1.873 nuevos casos de desarrollo de sida en España en 2005 tuvieron como vía de transmisión las relaciones sexuales (el 30,6% a través de relaciones heterosexuales y el 15,4% a través de relaciones homosexuales). La transmisión por vía homosexual es la tercera más frecuente.

Infecciones por VIH.- En cuanto a las nuevas infecciones por VIH, se estima que cerca del 25% de las 3.000 nuevas infecciones que se diagnosticaron en 2005 corresponden a hombres que tienen prácticas sexuales de riesgo con otros hombres.

Datos desde el inicio de la epidemia.- En términos globales, y según las notificaciones recibidas desde el inicio de la epidemia en los años 80, en el 14% de los casos de sida el VIH se transmitió por relaciones homosexuales entre hombres (un total de 10.094 casos).

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España, el mayor burdel de Europa

La prostitución constituye uno de los mayores problemas sociales que tiene planteados España como consecuencia de la combinación de ilegalidad y inmigración que vive nuestro país. La industria del sexo compra amistades en prensa y en política.



Joseph Miró y Ardevol



Con 300.000 prostitutas, España se ha convertido en el mayor burdel de Europa, por encima de países como Alemania que casi nos doblan en población y, que a pesar del crecimiento registrado después de la legalización de 1992 se sitúa en las 200.000 prostitutas.



Suecia, después de su eficaz ley de prohibición y penalización al usuario con 8 millones de habitantes, no llega ni a las 500.



La prostitución española es un problema por dos razones fundamentales.



La primera, porque constituye un brutal estímulo al tráfico de mujeres. Más del 80% de las prostitutas son inmigrantes, que ejercen esta tarea forzadas, chantajeadas o simplemente por necesidad extrema. A más facilidad, mayor tráfico de mujeres.



También porque la dimensión del negocio y su rentabilidad superior al tráfico de drogas, ha convertido a este reino alegal en una enorme pelota financiera que se ramifica y busca complicidades en el mundo de los medios de comunicación y la política. Y las va consiguiendo.



O España termina con este cáncer o su sociedad quedará sujeta a una metástasis con el agravante que por debajo de los perfiles de aparente legalidad de los puticlubs se mezclan las tramas de delincuentes relacionados tanto con el tráfico de mujeres, como la droga y la delincuencia en general. Es en términos ecológicos el mejor hábitat para todos ellos.


A pesar de todo esto la hipocresía de la sociedad española, el hecho de que como mínimo cerca de un millón de hombres utilicen las prostitutas cada año, el predominio de éstos en los lugares de decisión, y el hecho anómalo que un feminismo mal entendido esté por la legalización -frente a otro feminismo consciente que postula su prohibición -bloquea cualquier medida práctica.



El PP nunca lo intentó y ahora el socialismo es el mejor ejemplo del caos.



El ministro Caldera pasa la pelota inadecuadamente, porque es una competencia de Código Penal, a las Comunidades Autónomas, y éstas, aún las gobernadas por el propio PSOE, toman caminos contradictorios.



Así mientras que en Cataluña la consejera de Interior promueve una ley para regularizar la prostitución en términos descaradamente favorables a las organizaciones del proxenetismo de guante blanco, la Junta de Extremadura se declara partidaria de su ilegalización. Es difícil encontrar en un partido de gobierno y ante un tema tan central, tanta contradicción e incapacidad al mismo tiempo.

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Viaje al fin de la prostitución

El abolicionismo sueco como test para combatir el tráfico de mujeres en Europa

Mientras el Govern trabaja en un borrador de la ley de regularización de la prostitución, el Congreso analiza qué política adoptar. ¿Debe regularse, legalizarse o se ha de seguir la vía abolicionista que ya cumple siete años en Suecia? El modelo sueco penaliza al cliente, tanto si quien se prostituye es víctima de tráfico o proxenetismo como si ejerce por libre. Quiere acabar con una industria que se nutre sobre todo de mujeres con necesidades económicas, a menudo de países en desarrollo. La Vanguardia analiza en una serie de reportajes realizados sobre el terreno los argumentos de defensores y detractores de esta política, que podría aplicarse también en Finlandia.

LIBERTADES SEXUALES "Que penalizar la compra de sexo es moralista es un discurso pasado de moda"
LAS VENTAJAS SUECAS Tienen consenso político, abundante dinero público y poco tráfico y clientes
LEGALIZAR POR SEGURIDAD "Es cierto que la prostitución clandestina es un peligro, pero es que la prostitución es un peligro para las mujeres"
¿NECESIDADES MASCULINAS? "'¿Y qué harán los hombres?', me preguntaron. 'Dejémoslo en sus propias manos', dije"

MARICEL CHAVARRÍA - 13/04/2006


Considerar la prostitución como una práctica de riesgo para la sexualidad y la misma integridad de las personas es una postura que no es hoy políticamente correcta. Al contrario, es muy discutida por círculos autobautizados como de nuevas feministas - incluidas algunas jueces y letradas españolas- que abogan por diferenciar entre la prostitución forzada y la que se ejerce en libertad, ambas mayoritariamente femeninas. Prefieren ver a las que se inscriben en este segundo grupo como sujetos de derecho injustamente estigmatizadas o victimizadas por una sociedad que creen puritana, antes que como parte explotada de un consumismo a espuertas que lleva a sacar fácilmente la cartera - la zanahoria de nuestros tiempos- a cambio de una satisfacción sexual o un ejercicio de poder. Es precisamente ese hábito, eminente e históricamente masculino, el que la ley sueca cree inaceptable desde una perspectiva de derechos humanos e igualdad. Nadie tiene derecho a comprar el cuerpo de otra persona, esgrime.

Desde 1999, todo cliente de prostitución es en Suecia - símbolo de igualdad y libertad sexual- susceptible de ser multado o incluso de tener que pasar hasta seis meses en la cárcel. La persona prostituida es libre de seguir ejerciendo. Se la considera explotada tanto por sus proxenetas como por los que compran el servicio sexual, y cuenta con notables servicios sociales. Si es extranjera se aplica, eso sí, la implacable ley de inmigración sueca: tras declarar deberá volver a su país. ¿Es ésta una ley moralista que se inmiscuye en la vida privada de los ciudadanos? El 80% de la sociedad sueca la aplaude y en el Parlamento todos los grupos, incluidos conservadores y liberales, que se mostraron reticentes a aprobarla, dicen sentirse "orgullosos de tenerla".

Jens Orbacks, flamante ministro de Igualdad e Inmigración del Gobierno sueco - un raro caso en el que un hombre lleva esta cartera de género-explica a La Vanguardia que es el modo cómo los suecos observan la prostitución lo que les ha llevado a ilegalizar sólo la compra. "Comprar el cuerpo de otra persona es una forma de violencia, pues no es un negocio entre iguales, sino una venta desde una posición de inferioridad".

El Gobierno sueco no hace distingos entre la lucha contra el tráfico de personas para el negocio sexual y la lucha contra la prostitución. "Es que sin ésta - dice Orbaks- no habría tráfico, pues sin demanda para prostitución no la habría para tráfico. Me cuesta comprender cómo es posible no entender eso: en Holanda, donde el negocio es legal, hay muchas personas prostituidas de otros países, y nuestros vecinos noruegos y finlandeses tienen mucha más prostitución y tráfico que nosotros".

Suecia podría, a simple vista, estar logrando sus propósitos abolicionistas. Pasó de contar 2.500 nativas prostituidas en 1998 a tener 1.500 en el 2003. Un tercio de ellas, en la calle. Las estonias y lituanas eran un nuevo fenómeno por las facilidades de visado. La policía de Estocolmo estima que antes de aprobarse la ley tenía a 40 de ellas. Hoy, Malmskillnad, la histórica calle de las prostitutas, la de las felaciones de pago al salir de la oficina, no está muy activa. Internet es la nueva vía, pero no pasan de cien mujeres las que se anuncian, aunque sea en 25 webs.

"¿Puritanos nosotros? A los suecos nos encanta el sexo", dice Orbacks. Este ex periodista con éxito en la política gracias, según malas lenguas, a su atractivo afirma que Suecia fue el país de la libertad y el sexo y debe seguir siéndolo, pero advierte que eso no tiene nada que ver con la prostitución.

"En la Europa del 2006 hay miles de mujeres transportadas y explotadas; es nuestro mayor problema. Si hubiera vivido en el XVIII, habría luchado contra la esclavitud, y eso es peor. Deberíamos avergonzarnos", dice sin exaltarse.

Comprar o no comprar sexo on razones moralistas o más bien éticas las que impulsan S esta ley? De hecho, no ilegaliza la prostitución; sólo la compra, y no sin antes sostener largas discusiones con mujeres contrarias a la medida. El debate es más o menos el mismo en todas partes: los detractores consideran que hay que dar derechos laborales a las personas prostituidas para que ganen poder y hacer su práctica más visible y, así, más segura. Criminalizar, enfatizan, es moralista e implica estigmatizar y perder la ocasión de dignificar la prostitución... Todo un atraso en las libertades sexuales.

"Perdone, pero ese discurso es obsoleto", dice la ex europarlamentaria izquierdista Marianne Eriksson, autora del informe La industria del sexo en Europa."A ustedes tal vez les pese la Iglesia - señala frente a un plato de pasta en un restaurante de Estocolmo- o les dure la fiebre del destape en su corta democracia, pero aquí la religión está muy alejada de la sociedad y ya nos liberamos sexualmente en los 60. Y en los 80 teníamos 500 burdeles. ¿Que no puedo estar a favor de los derechos humanos y contra la prostitución? ¡Si se trata de defender la libertad sexual de las prostituidas, su derecho a la integridad!". Eriksson muestra un pin contra la prostitución en el Mundial: "No puedes hacer un juego limpio", se lee. "Comprar o no comprar, ésa es la cuestión; el comprador es el que decide".

El asunto del torneo, mal ventilado por el Gobierno alemán, que no exigirá visado durante el Mundial antes que pedirlo sólo a mujeres, preocupa al ministro de Justicia sueco: Thomas Bodström, ex futbolista profesional en los ochenta - también con fama de guapo-, sabe que "con mucha gente fuera de casa tiende a aumentar la prostitución y el tráfico". Según el Gobierno, la nueva ley cala entre los jóvenes. Delante del club de striptease Privé, en la capital, algunos se unen para impedir que desciendan de sus taxis potenciales clientes de sexo. La misma policía que persigue al comprador se persona para dispersales. "La ley - dice Orbacks- cambia las normas de relación: sucedió en 1979, con la prohibición de pegar a los niños. También hubo protestas, se decía que era por su bien. Y ahora nadie justifica ese maltrato".

Noruega ha estudiado - sin éxito- seguir el ejemplo sueco y Finlandia lo debate ante la profusión de estonias y rusas en el negocio sexual. Podría ser el inicio de una plataforma nórdica abolicionista. Suecia, no obstante, tiene ventajas: consenso político, dinero para políticas sociales, poca prostitución traficada y una cantidad moderada de clientes habituales entres sus ocho millones de habitantes. Uno de cada ocho hombres ha comprado sexo al menos una vez en la vida. En España, se estima que uno de cada tres.

"Más importantes que la ley en sí son los principios que la inspiran", afirma Gunilla Ekberg, asesora del Gobierno sueco. "Uno debe saber si quiere cambiar las cosas o dejarlas como están: podemos resignarnos a pensar que siempre habrá prostitución, que es el oficio más viejo del mundo, que el hombre siempre comprará, lo necesita, su sexualidad es distinta... Tópicos erróneos. Puedo coincidir con quienes han decidido legalizarla en que la prostitución clandestina es un peligro para las mujeres, pero es que la prostitución es un peligro para ellas". El abolicionismo no es nuevo en Europa. Iniciado en el siglo XX, el feminismo clamó contra el tráfico de europeas a Sudamérica. Argentina era el destino por excelencia. Los países advertían que legalizar o regularizar la prostitución aumentaba el tráfico y por primera vez se focalizó el problema sobre el cliente. Pero la Segunda Guerra Mundial eclipsó la idea de penalizar la compra.

"Ninguna relación sexual tiene lugar sin un tercero: los patrones sociales sobre lo que es natural o no que, por ejemplo, han discriminado siempre a los homosexuales", señala la líder de Iniciativa Feminista, Gudrum Schyman. "Pero hablar de libertad sexual en la prostitución - añade- es traer un problema estructural al terreno individual, pues nadie puede hablar de mujeres libres en una sociedad que las discrimina en su salario y las obliga a escoger sectores peor pagados y menos regulados. Tiene que ver con cómo se ha infravalorado a las mujeres como individuos: ellos han tenido el control y ellas han estado para servir. Como no se les supone una sexualidad propia, ven sus servicios como los del dentista o el abogado". La estadística dice que la mayoría de quienes se prostituyen surgen de la pobreza, de etnias oprimidas, de la drogadicción, de abusos. "Si no se entiende que hay una diferencia de poder entre hombre que compra y mujer comprada es que no entendemos ningún otro poder del hombre", insiste Ekberg. "¿Queremos un mundo que usa los clásicos argumentos liberales para decir que en una sociedad igualitaria tenemos un trato de sexo a cambio de dinero? El feminismo no es un estilo de vida, es entender la diferencia de poder. Si quieres una sociedad democrática y moderna, has de equiparar ambos sexos; no puedes aislar a un grupo para dar placer sexual. Eso no tiene nada que ver con el sexo, sino con la invasión sexual, con masturbarse en una vagina", añade. "Un día me preguntaron en una conferencia sobre la abolición: ´¿Y qué harán los hombres?´. Y contesté: ´Dejémoslo en sus propias manos´".

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La industria del sexo se alimenta de mujeres que han sufrido abusos y abandono"

¿Es posible hablar de prostitución como de un trabajo voluntario o una libre elección? ¿Es posible una sociedad que habla de igualdad y permite la prostitución? Son preguntas que plantea la periodista y socióloga sueca Louise Eek, cuya experiencia anterior como prostituta la hace conocedora de un fenómeno que, afirma, tiene un impacto en toda la sociedad. "Se establece la idea de que si una mujer es prostituible, todas lo son; sólo es cuestión de precio", dice. "En Europa es fácil oponerse al tráfico, pero si se habla de prostitución y libre elección, la gente se echa atrás; para mí son sólo niveles dentro del mismo infierno".

A sus 19, Eek empezó en un club de striptease. Pensaba quedarse sólo una semana; no podía creer que las otras chicas llevaran un año con cinco clientes al día. Pasó dos años y medio. Tras casarse y ser madre, volvería dos veces más a la prostitución: Noruega, Dinamarca... siete años en total: "Cuando la soledad y los flashback te atrapan es fácil volver. Si has sido violada siendo virgen tienes una idea del sexo nada placentera, desligada del sentimiento; te acusas, no importa cuánto ha pasado, y entras en la industria donde tienes que hacer cosas que no habías imaginado. Hay muchas con este trauma difícil de superar. Imaginan que la vida normal será romántica y ante la decepción vuelven, no encajan. Necesitan ayuda, una red nacional, una agenda a largo plazo para socializarlas, y eso no lo incluye la ley sueca. Aún hay prejuicios".

Para Eek, que ha publicado en su país Comprar o ser comprado; libertad y poder en la industria del sexo,separar tráfico de prostitución es sólo cuestión de enunciado. "Claro que dicen que lo hacen por voluntad; yo habría dicho lo mismo, pero ¿qué esperabas? ¿que hablara del abuso que sufrí, del abandono de mis padres, de la angustia? Dicen que no son víctimas y que no necesitan servicios sociales porque quieren dignidad, y discursean sobre la libre elección, pero es una ilusión, libertad en negativo, pues esa situación es sólo mejor que lo conocido".

Los argumentos han variado. En los 70, las mujeres en Suecia decían que ganaban mucho dinero; en los 80 cambiaron a "lo hago porque quiero, ¿algún problema?"; en los 90, lo habían escogido y, a finales de los 90, lo llamaban trabajo."Un gobierno que usa ese término no ha entendido nada", dice Eek. "La sociedad no cambia legalizando el negocio. En Australia es legal desde 1994 y nadie ve a la prostituta de otro modo ni quiere que su hija haga carrera. Si no comprendemos el estigma social y personal que sufre la parte vendedora, no entenderemos por qué sigue ahí. Se ve en general marcada, sucia, marginada, tal vez por su propio estigma interior".

Louise tiene 49 años: ha sobrevivido y eso, dice, no es común. Todas sus colegas en el negocio se han suicidado o han sido asesinadas.

MARICEL CHAVARRÍA - 13/04/2006
ESTOCOLMO. (Enviada especial.)

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Juan Francisco Lorenzo: "De los enfermos de sida he aprendido mucho: a vivir"

Los más de 20 años atendiendo a pacientes con VIH le han servido a Juan Francisco Lorenzo, de la Unidad de Sida del Hospital de Burgos, para encarar la vida de otra manera. Ahora ha plasmado en una obra sus vivencias, donde también repasa la evolución de la enfermedad.


Sida. Relatos desde la pandemia recoge las reflexiones y artículos que Juan Francisco Lorenzo, coordinador de la Unidad de Sida del Complejo Hospitalario de Burgos, ha publicado en prensa en los últimos años como resultado de su relación con los pacientes. "La obra puede servir para que las personas que no saben nada del VIH conozcan la enfermedad desde dentro, desde la labor que los profesionales hacemos día a día con los afectados. En todos estos años de carrera profesional he intentado transmitir el respeto a los seropositivos", algo que ahora destila en este libro. Lorenzo ha contado con la colaboración del psiquiatra Juan Mons, que ha ilustrado la obra.

El sida, que durante muchos años ha sido sinónimo de exclusión y muerte, encontró su punto de inflexión en 1996. Entonces, con la aparición de nuevos y revolucionarios fármacos, se empezó a utilizar de forma universal la terapia combinada (inhibidores de la proteasa y de la transcriptasa), y el sida pasó a ser "una enfermedad que no impedía a la mayoría de los enfermos que están en tratamiento disfrutar de una buena calidad de vida y desarrollar una vida laboral normal".

Lorenzo dice que "el VIH es, en la mayor parte de los casos, una enfermedad de consulta externa. Los pacientes han mejorado mucho su calidad de vida y la mortalidad ha disminuido".

Si al inicio de la pandemia la población más afectada fue la integrada por toxicómanos, heroinómanos y el resto de consumidores de drogas por vía intravenosa, en la actualidad "la consulta de un especialista en enfermedades infecciosas es un espejo de la sociedad actual. Hay personas jóvenes y mayores, exdrogadictos, hijos nacidos de madres seropositivas, laicos, religiosos, etc. Gente de todo tipo, porque ya no se corresponde sólo con el mundo de las drogas, la heroína y la jeringuilla".

En lo que no se han apreciado cambios, según Lorenzo, es en la reacción del paciente al conocer el diagnóstico: "La reacción inicial es de miedo. Cuando el sida entra en la vida de una persona provoca un impacto emocional muy importante".

Lorenzo recuerda las dificultades a las que tuvieron que enfrentarse los especialistas al comienzo de la enfermedad: "No sabíamos lo que era, no teníamos armas terapéuticas, existía el miedo al contagio, había mucho desconocimiento que generaba miedo". Sin embargo, 20 años después considera que "haber trabajado en este campo ha sido un privilegio, desde el punto de vista profesional, porque he vivido en primera línea los progresos de la medicina en el campo de las infecciosas y la virología, como desde el personal, por lo mucho que me han enseñado los enfermos".

De ellos ha aprendido, sobre todo, a vivir: "En el enfermo se produce un cambio en la jerarquía de valores que le hace ser más humano y dar importancia a lo que realmente lo tiene. En cierto modo, la enfermedad te obliga a hacerte un replanteamiento vital. Eso lo veo en mis pacientes y lo he aprendido de ellos".

Inma Salazar. Burgos

Inhibidores de la fusión podrían ser útiles en la profilaxis post-exposición al VIH

Los inhibidores de la entrada, de los que por ahora sólo está autorizado el T-20, podrían ser útiles en la profilaxis post-exposición al VIH, según ha dicho Jacob P. Lalezari en el Simposio Nacional de Sida de Sitges.


La antirretrovirales que inhiben la entrada del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en las células linfocíticas podrían ser útiles en la profilaxis post-exposición para evitar el contagio del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tras una conducta de riesgo, según ha explicado Jacob P. Lalezari, director del Quest Clinical Research, de San Francisco, e invitado al XII Simposio Nacional de Sida de Sitges, organizado por Roche Farma y que coordina José María Gatell, jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico de Barcelona.

Según ha recordado Gatell, si el virus no puede adherirse a la célula, no penetra en ella y, por lo tanto, no se replica. De ahí que tenga gran interés la aparición de los inhibidores de la entrada, que impiden esta fijación inicial del virus a los linfocitos T. "Es el mecanismo que buscamos en la profilaxis post-exposición", ha dicho Lalezari.

En la actualidad, el único fármaco autorizado de este tipo es el inhibidor de la fusión enfuvirtida o T-20, que actúa sinérgicamente en adición a los inhibidores de la proteasa, como han demostrado recientes estudios como el Resist II, con tipranavir, el Power II, con TMC114, y el TORO, en fase III. El T-20 permite duplicar la tasa de respuesta con lopinavir y tipranavir (aún no autorizado).

Aunque su primera aplicación es actualmente la terapia de rescate, cuyos resultados han mejorado de forma progresiva en los últimos años (ver DM del 31-III-2006), se calcula que T-20 aún podría funcionar mejor en fases más precoces de la infección, según Lalezari. Además de este fármaco, en fase avanzada de desarrollo se halla otro inhibidor de la fusión, maraviroc, que sería el primero de los inhibidores de los correceptores en aprobarse, según Gatell.

Más de 500 médicos, profesionales y ONG vinculados al mundo del VIH-sida se han reunido en esta cita, ya consolidada y que cada año permite valorar a los líderes clínicos los últimos avances que se han presentado en la Conferencia Internacional de Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI). Este año el mensaje de la CROI, celebrada en Colorado el pasado febrero, ha sido claro, según Gatell: "Por favor, no interrumpan los tratamientos; salvo que sea por razones justificadas, como la toxicidad, no deben interrumpirse".

Prevención
Otra aportación de esa reunión americana, relacionada con medidas preventivas, es la utilidad de la circuncisión para evitar el contagio del VIH. Se han presentado estudios muy alentadores en varones sudafricanos circuncidados. Al cabo de un año de seguimiento, un 75 por ciento de estos hombres no se habían infectado. De confirmarse los resultados de otros estudios de Uganda y Kenia, esta intervención podría aplicarse a los varones africanos, según Jacob Lalezari.

En mujeres, uno de los colectivos más vulnerables a contraer el sida, la única opción preventiva son las cautelas y prudencias en su vida sexual, según Lalezari. Estudios realizados con microbicidas para evitar el contagio en mujeres no han demostrado eficacia, ha recordado Gatell.

Lalezari no confía en la pronta obtención de una vacuna para el virus del sida. Y ha señalado que en los últimos años, debido a que entre el 30 y el 40 por ciento de los pacientes llega en fases avanzadas al hospital, ha habido un repunte de casos de citomegalovirus, aunque se tratan satisfactoriamente con ganciclovir.

Por último, Gatell ha insistido en la elevada tasa de coinfección de VIH y virus de la hepatitis C y ha señalado que saquinavir, en una nueva formulación de 500 mg, es más cómoda de tomar para el paciente. `

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Fármacos que eviten que VIH entre en célula, próxima esperanza SIDA

El desarrollo de inhibidores de los correceptores, fármacos que impiden que el virus del VIH se pegue a la célula, son el futuro del tratamiento del Sida, según ha explicado hoy Jose María Gatell, jefe de la unidad de enfermedades infecciosas del Hospital Clínico de Barcelona.

En doctor Gatell ha presentado hoy el XII Simposium Nacional de SIDA, que se celebra este fin de semana en Sitges (Barcelona), y que reúne a más de 500 médicos, profesionales y ONGs vinculados al mundo del VIH-SIDA.

Gatell ha explicado que esta nueva familia de fármacos, que está en fase tres de ensayo clínico y que podría estar en España como tratamiento compasivo antes de mayo de 2007, es un paso muy importante para evitar la infección 'ya que ningún virus se haría resistente'.

Según ha explicado, el arsenal terapéutico actual impide todas las señales del virus dentro del linfocito T necesarias para su replicación o su fusión con la célula, pero este nuevo producto, impide su entrada y actúa en una etapa anterior.

El científico ha insistido en que hasta ahora todos los medicamentos actúan después de que entre el virus en el linfocito T y ha insistido en que si el nuevo fármaco da los resultados esperados, al actuar antes servirá además como profiláctico.

En las jornadas del fin de semana también se tratará de otros ensayos clínicos que se han hecho en Kenia y Uganda con hombres que había sido circuncidados, ya que parece que esta costumbre de carácter religioso les protege contra la infección.

Según Jacob P. Lalezari, experto en sida de la Universidad de California (EEUU), tres estudios con más de 3.000 jóvenes circuncidados han revelado que tienen un 75% menos de infecciones que los no intervenidos.

Al parecer, esto se debe a que en los no operados se da un microclima infeccioso en la bolsa que se forma entre el glande y la piel que le rodea, y al extirparse esta piel, la bolsa desaparece y con ella este microclima.

Jacob P. Lalezari ha asegurado que las investigaciones actuales están demostrando que no habrá una vacuna contra el Sida, pero si algún tratamiento para los infectados que impida que progrese la enfermedad, pero que es francamente difícil impedir la transmisión vírica.

En Sitges se explicará, además, que en pacientes tratados con las tres familias de fármacos antirretrovirales se consiguen respuestas virológicas mucho mejores cuando se introduce simultáneamente un inhibidor de la proteasa potenciado y activo.

Estos nuevos fármacos son bien tolerados y no se asocian a éstos efectos secundarios propios de otros antirretrovirales, como cambios en la distribución de grasa, diarreas, náuseas y vómitos.

Además, no incrementan el riesgo cardiovascular y, al no existir interacciones con ningún otro fármaco, se pueden utilizar en situaciones especiales, como trasplantes, quimioterapia o tuberculosis

Terra España

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Cocaína: drama oculto que afecta desde el pensionista al adolescente

José Miguel Vilar Bou

Roque López fue director de Proyecto Hombre CV: "Una vez nos llegó un matrimonio de jubilados desesperados. Tenían más de 60 años y acababan de caer en la cocaína".

1 de abril de 2006. Explica Roque: "Él estaba prejubilado. Tenía 64 años. Y su mujer había sido maestra. Eran los típicos abuelos con nietos y con mucho tiempo libre. Un día probaron la cocaína. Sin verlo venir, se convirtieron en consumidores de fin de semana y enseguida pasaron a drogarse todos los días. Para cuando vinieron a Proyecto Hombre se habían fundido toda la pensión en seis meses, según nos contaron. Después de una vida entera ahorrando, ahora no tenían ni para comer. Cada mes esperaban a cobrar para pegarse el festival por unos días. Y luego Dios diría. Cuando les conocí estaban desorientados, perdidos, deprimidos. Querían desaparecer".

Más allá de lo estrambótico del caso, Roque López insiste en alertar de que "la adicción a la cocaína se va comiendo parcelas de tu vida hasta que la devora toda". Lo que más llama la atención de aquellos que acuden en busca de ayuda para librarse de sus adicciones es la mirada pasmada. Como si nunca hubieran imaginado que ese divertido polvo que borraba de un plumazo el bajón del alcohol les podía hacer perder casa, coche y familia.

Roque López ha visto ese drama decenas de veces. Siempre igual: "Son personas con una vida normal. Casados, con empresas incluso, con coche, piso, apartamento, hijos. Creen que pueden controlar su adicción. Creen que ésta queda relegada al fin de semana. Pero yo les he visto llegar a Proyecto Hombre totalmente solos. Se han quedado sin nada y no se han enterado de cómo pasó".

La adicción a la cocaína arrincona a su víctima: "Cada vez tienes que mentir más. A tu mujer. A tus jefes. Te levantas a las tres de la madrugada sin hacer ruido y rezas para que tu hija no se despierte y te pille con la papela en la mano".

Desintoxicarse

Dejar atrás la adicción a la droga es una lucha larga y difícil. Según explica Ángel Turbi, director técnico de prevención de Proyecto Hombre CV, "los toxicómanos acuden a nosotros por algún detonante externo. Una amenaza de divorcio o una orden judicial, por ejemplo".

Primero hay que desintoxicarse. Es un proceso que apenas dura unos días y que va acompañado de tratamiento farmacológico, antidepresivos, etc. Pero luego comienza la parte difícil que va del reconocimiento de que son adictos al mantenimiento de la abstinencia, es decir, la desintoxicación psicológica. Este proceso se prolonga un año y medio. "Y las adicciones nunca se curan. Se es adicto para siempre", apunta Roque López.

Algo está cambiando

En las terapias de Proyecto Hombre ya no es extraño encontrar niños de apenas 13 años que conocen bien el sabor del cannabis. "Y no se trata de adolescentes que vienen de familias desestructuradas", enfatiza Ángel Turbi. "Al contrario, son chicos con familias normales, trabajadoras e incluso acomodadas". Esos niños tienen graves problemas de disciplina y algunos han dejado ya la escuela.

¿Qué está cambiando en la sociedad para que casos como estos sean cada vez menos extraños? Ángel Turbi ve la respuesta en el hecho de que "ahora es más fácil el acceso a las drogas y ha bajado la percepción de riesgo. El consumo adolescente de cocaína se dispara los fines de semana. Incluso en ciertos ambientes y discotecas se asocia el llevar la bolsita de coca con el poderío económico. No saben que un día su nariz reclamará lo suyo ya no sólo los fines de semana, sino cada día".

Todos los expertos hacen especial hincapié en que "la coca es mucho más adictiva de lo que parece. Va dominando a su consumidor sin que éste se dé cuenta". Pero, en el caso de los adolescentes, la baja percepción del riesgo se agrava con la necesidad de pertenencia a un grupo. Y muchas veces ese bautismo social se consagra con unas rayas. "Hay personas que conviven 15 años con su adicción", explica Turbi. "Pero en algún momento ésta les va a desbordar y su vida se va a desestructurar". Muchos adolescentes ponen cada fin de semana los cimientos de ese drama futuro. A fecha de hoy, los adictos a la cocaína constituyen el 63% de los pacientes de Proyecto Hombre, frente a la decadente heroína, que no pasa del 6%. Y la coca en base, que hace estragos en las barriadas marginales, va cogiendo terreno.

Vacío existencial

"La sociedad del bienestar ha producido unos adolescentes con un sentimiento inconsciente de vacío existencial", analiza el director técnico de prevención de Proyecto Hombre CV. "Y llenan ese vacío con ocio. Y un ocio mal entendido conduce al consumo de drogas", para hacer más intensas las luces de las discotecas.

Roque López se expresa en el mismo sentido: "En los 80 se asociaba la droga al yonki destrozado, tirado y heroinómano. Ahora todo es más lúdico. Hay un nuevo estereotipo y todo se hace con más alegría. Muchos asocian las cenas del trabajo a unas cuantas rayas en el baño y al cubata. Se ha normalizado este comportamiento. Claro, nadie se identifica con los desgraciados que penan por las Barranquillas".

Según esto, hemos asistido a un cambio de valores sociales que pasa por "una reinterpretación de la libertad que reduce ésta al hedonismo ciego. Del albañil al empresario, la coca está bien vista según en qué contexto".

Calvario psiquiátrico

El adorado efecto de la cocaína se produce cuando la sustancia entra por la nariz, cae por el paladar y estimula la segregación de neurotransmisores. Los mismos neurotransmisores que caracterizan a la esquizofrenia. De ahí la sensación de hiperalerta. Los delirios de persecución. La tendencia paranoide. "Es sólo cuestión de tiempo que estos síntomas se manifiesten y agiganten", explica Roque López. "En unos antes. En otros después. Depende, porque hay gente especialmente predispuesta".

Esa es la trastienda que se abre tras las luces y la música de los fines de semana. La misma que va devorando el espacio de la víctima hasta que, como describe Roque, ésta se descubre a sí misma arrastrando la nariz sobre la mesa del salón y rezando para que su hija no se desvele y se levante a ver qué pasa.

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Sida: fracasó la meta de las Naciones Unidas

Sólo 1,3 millones reciben medicación

GINEBRA.- La Organización Mundial de Salud (OMS) y el Programa Conjunto de la Organización Naciones Unidas de lucha contra el Sida (Onusida) afirmaron ayer que había fracasado el objetivo de que en 2005 al menos tres millones de personas afectadas por el virus del sida reciban tratamiento.

Pese a que se triplicó el acceso general a los medicamentos durante 2003, 2004 y 2005, la OMS señaló que a fin del año último sólo 1,3 millones de personas pobres infectadas con el letal virus tomaban medicamentos, es decir, menos de la mitad de la cifra que la agencia de salud de la ONU se había propuesto dos años atrás y apenas un quinto de los 6,5 millones de personas que necesitan tratamiento.

Si bien no se alcanzó la meta, el informe indicó que había habido grandes avances, dado que en 2003 apenas 400.000 personas tenían acceso a las terapias, es decir, el 7% de quienes lo necesitaban. El nuevo objetivo propuesto por la ONU es ahora alcanzar el acceso universal en 2010.

Desde que se inició la epidemia de sida, a comienzos de la década del 80, más de 60 millones de personas en todo el mundo han contraído el virus de inmunodeficiencia adquirida (HIV), de las cuales 25 millones han muerto.

El estudio presentado revela que hoy cerca de 40 millones son portadoras del virus o han desarrollado el estado de inmunodepresión que caracteriza al sida, y que cada minuto diez personas se infectan, lo que equivale a unos cinco millones de nuevos infectados con el virus por año, de los cuales 700.000 son niños.

El programa "Tres millones para 2005", lanzado en 2003, permitió registrar algunos progresos evidenciados en los últimos números: el acceso a los fármacos permitió evitar unas 300.000 muertes el año pasado, y el Africa subsahariana -la región más afectada por el virus- fue la primera en beneficiarse con la iniciativa.

América latina y el Caribe es la región del mundo en desarrollo donde el tratamiento contra el HIV/sida está más extendido, ya que tiene acceso a él cerca del 68% de los enfermos que lo necesitan, informó la OMS. Concretamente, trece países de la región proporcionan tratamiento a más de la mitad de la población que lo necesita: Cuba, al 100%; Panamá, al 97%; Barbados, al 95%; Venezuela, al 84%; Brasil, al 83%; la Argentina, al 81%; Costa Rica, al 80%; Chile, al 75%; México, al 71%; Uruguay, al 69%; El Salvador, al 59%; Jamaica, al 56%, y Perú, al 52 por ciento.

En cambio, en Colombia alcanza sólo al 44% de quienes necesitan tratamiento; en Ecuador, al 42%; en Paraguay, al 29%, y en la República Dominicana, al 17%. Se calcula que en América latina hay 1,8 millones de personas portadoras del HIV, mientras que en 2005 se contabilizaron 200.000 nuevos contagios y 66.000 muertes.

ANSA, Reuters y EFE

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La Targa se acabará pudiendo administrar en un comprimido

La combinación de varias moléculas en un solo comprimido para tratar el sida y la farmacogenética aplicada a la población seropositiva son dos avances con gran futuro en el manejo del sida, según David Dalmau, presidente del IX Congreso Nacional sobre el Sida, en Barcelona.


La simplificación del tratamiento antirretroviral de gran actividad (Targa) a través de combinaciones de fármacos presentadas en solo comprimido y la farmacogenética aplicada a la población seropositiva son dos realidades cada vez más palpables, a juicio de David Dalmau, que preside el IX Congreso Nacional sobre el Sida, que arrancó ayer en Barcelona bajo el lema Sida: una epidemia, dos mundos, con una alta participación y coincidiendo con el vigesimoquinto aniversario de la historia de la infección en el mundo.

Todo apunta a que la Targa podrá administrarse con una sola pastilla, ha admitido David Dalmau, del Hospital Mutua de Tarrasa y presidente del comité científico del IX Congreso Nacional sobre el Sida, organizado por la Sociedad Española Interdisciplinaria del Sida (Seisida) en Barcelona.

Opciones actuales
En la actualidad ya hay opciones que combinan varias moléculas en un comprimido y que, por lo tanto, facilitan al paciente el seguimiento del tratamiento. Así, Trizivir combina tres análogos nucleósidos (AZT, 3TC y abacavir); Caletra es una co-formulación de lopinavir y ritonavir que debe administrarse cada 12 horas; y también se ha elaborado una nueva combinación (atazanavir y ritonavir) que, a diferencia de la anterior, se administra una sola vez al día. Otra formulación relativamente nueva es fosamprenavir y ritonavir; y han surgido nuevos comprimidos que incorporan dos análogos nucleósidos, como Truvada (tenofovir y FTC), y Kivexa (3TV y abacavir).

Además de estas asociaciones, en ensayo clínico se halla un comprimido que conjuga análogos de nucleósidos (tenofovir y FTC) y no análogos de nucleósidos (efavirenz).

De prosperar los ensayos de este comprimido, se convertiría en la "primera pastilla que incluye tres compuestos diferentes. Seguramente tendrá otros compañeros de viaje. Creo que sí llegaremos a dar la Targa en un solo comprimido", ha manifestado Dalmau.

Esta posibilidad podría favorecer una mejor adherencia a los tratamientos antirretrovirales. La cuestión también va a ser objetivo de debate en el congreso desde diferentes perspectivas, ya que el grado de adherencia es muy variable en diferentes ámbitos, como el entorno clínico o el penitenciario, y entre los distintos colectivos afectados por el VIH. En el entorno clínico, por ejemplo, la adherencia es mayor entre los homosexuales que entre los pacientes que se infectaron por ser usuarios de drogas por vía parenteral. Y, en conjunto, el cumplimiento terapéutico supera al que se logra entre los seropositivos reclusos.

Sin excusas
Algo sorprendente es que la adherencia en el Tercer Mundo es mucho más alta de lo que se suele sospechar y, por lo tanto, "la falta de adherencia que tradicionalmente se ha esgrimido como un argumento para no facilitar el acceso a los tratamientos en los países en vías de desarrollo ya no sirve como excusa", ha afirmado Dalmau.

El congreso ha querido dar protagonismo a profesionales que trabajan en el Tercer Mundo y en todas las sesiones se ha procurado combinar distintos perfiles: clínicos, políticos, ONG, psicólogos, enfermeras y pacientes.

Los mundos del sida
El IX Congreso Nacional del Sida se celebra bajo el lema Sida: una epidemia, dos mundos, con el fin de reconocer el gran abismo que existe en el impacto y manejo de la epidemia entre los países desarrollados y los países en vías de desarrollo. El desigual acceso al tratamiento antirretroviral sigue siendo la principal diferencia entre ambos mundos, ha afirmado Dalmau. Por esta razón, el congreso ha invitado a distintos perfiles profesionales que trabajan combatiendo la epidemia del sida en el Tercer Mundo. Pero, además, acoge una sesión titulada El tratamiento antirretroviral en distintos escenarios: Primer mundo, Segundo mundo y Cuarto mundo. Según ha explicado Dalmau, este cuarto mundo se refiere a colectivos marginales, bastante numéricos, que viven en sociedades desarrolladas, como los indigentes o los inmigrantes indocumentados, que tampoco tienen acceso a los tratamientos, bien por desconocer cómo se accede al sistema sanitario o bien por temor.

En esta edición, el encuentro se ha organizado con un marcado enfoque multidisciplinar. La previsión inicial de asistencia (500 participantes) se ha doblado prácticamente, puesto que al final hay 900 inscritos, sobrepasando con creces la participación de la pasada edición. La miscelánea de temas y de perfiles profesionales es la nota destacada del congreso.

Farmacogenética
"La farmacogenética tiene posibilidades reales de aplicarse en la práctica clínica a la población VIH", ha admitido David Dalmau. La opción de conocer el perfil genético de las personas seropositivas y, en función de éste, el riesgo de toxicidad y de reacción alérgica que pueden tener frente a un fármaco es cada vez más verosímil. "No es algo de hoy para mañana", pero sí que está ahí, ha añadido.

De hecho, el estudio Bicombo, que se lleva a cabo a nivel europeo y en el que están involucrados hospitales españoles, pretende estudiar el riesgo que tienen los pacientes debido a sus rasgos genéticos a padecer hipersensibilidad frente al análogo nucleósido abacavir. Se calcula que entre el 3 y el 4 por ciento de los pacientes tratados con este fármaco tienen riesgo de hipersensibilidad y, en algunos casos, esta reacción puede acabar incluso en fallecimiento. Una sencilla maniobra de cribado que permitiera con un análisis genético identificar al subrupo de pacientes en riesgo sería de gran utilidad. Para ello se analizará una terminación del HLA (un marcador específico).

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